中医不传之秘: 补气无效加附子, 补阴无效加香附, 补阳无效加白芍

气、血、阴、阳是中医研习和辨治的重大问题，从理论上看，阴阳以平衡为要，有“阴平阳秘，精神乃治”的说法，气血以和谐为要，有“气为血之帅，血为气之母”的说法。从临床上看，气血阴阳都涉及“过”和“亏”的辨证，过了就要降，亏了就要补，构成中医治疗重要板块。

除了血是在脉管里运行不息，渗出时肉眼可见之外，气、阴、阳都是靠主观感受描述的物质和状态。随着人体运行代谢，它们也在动态变化，一旦出现异常，大部分需要“补”，就出现了补气、补阴、补阳等操作。

1、补气，气的作用是推动、温煦、防御、固摄，补气补什么？根本上是正气，因为正气存内，邪不可干。细分起来，补气有补元气、脾气、肺气、肾气、心气之分，主要涉及肺、脾、肾三脏。肺主气，是管气的总头目，脾主健运，可化生气血，肾藏精，精能化气血。

繁体字的“氣”，就形象描述了气来源于先天之精、后天水谷和自然清气，气不足则虚，从肺气虚、脾气虚、肾气虚逐步影响全身，慢慢出现气血虚、阳虚、阴阳两虚。人们找到了人参、黄芪、党参、山药、白术等药材，创立了四君子汤、补中益气汤、玉屏风散、生脉饮、肾气丸等方剂。

2、补阴，阴与阳相对，阴津如灯油，人体生命活动要靠燃烧灯油保障，一边烧一边添才能平衡，但只烧不添加，阴津亏得过多，就会出现各种异常，最后油尽灯枯。

阴虚包括肾先天之阴、脾后天之阴，以及肺胃肝心之阴出问题，表现为虚热内扰烦躁不安，真阴不足，阴虚火旺，肝阴亏虚，筋骨萎软等问题。人们找到了熟地、当归、黄精、麦冬、枸杞等药材，创立了六味地黄丸、一贯煎、百合固金汤、大补阴丸等方剂。

3、补阳，中医说“阳气不到就是病”，阳气要在五脏六腑和经络筋脉驻守，才能确保身体安然无恙，阳气有“太多”和“亏损”两种状态，更多是“不足”而阳虚，需要补阳，否则就出现痰湿、瘀血等问题。

补阳有前提，一是气机通畅不堵，防止出现郁热上火；二是血足，平衡阳气的温燥；三是气足，可推动阳气升发运行。围绕这些前提，人们找到了附子、肉桂、鹿茸、巴戟天等药材，发掘了艾草、紫苏等纯阳之草，创立了桂附地黄丸、右归丸、四逆汤等方剂。

其实说白了，补气就是在“正气不足”的时候要入手了；补阴要在“相对亏虚”之时就要开展了；补阴在“不够亢进”时要重视了。

人体是一个动态运行系统，五脏六腑和经络各司其职又相互协同，无论补气、补阴还是补阳，都是在突出主证基础上，还要调和兼证。

不过，有的人补起来并非一帆风顺，补气补不进，补阴无效，补阳不佳的情形较多，如何解决？

中医调理的秘密是：补气无效，加附子；补阴无效，加香附；补阳无效，加白芍。

附子、香附、白芍三个药，性味归经各不相同，功效主治差别很大，但它们却有4个共同点：

1、都是以根茎部位入药，附子是乌头子根，香附和白芍是干燥的根部。

2、都是偏性药材，附子大热，香附理气，白芍补血收敛。

3、都是主通的药材，附子通行十二经络，香附通理一身之气，白芍通一身血脉。

4、都是憋屈药材，附子因“大毒”被限用，香附是“农民最讨厌的杂草”，白芍是“长期被冷落”。

为什么补气补不进，要找附子？补阴补不进，要用香附？补阴补不进，要加白芍？

一、补气无效加附子

附子辛甘，大热，有毒，入药因有生、盐、黑、白、炮附区别而各不相同。它是中医很重要的一味药材，被称为“回阳救逆第一药”、“扶正第一要药”、“中药十大主帅”等等。

附子是受误解较多的药材，它有毒不假，但通过熬煮后可有效减毒，科学熬制后可以当成芋头来吃；它并不是热药，而是阳药，附子“热”是靠其它药材搭配后，借力产生的热，如配干姜则大热。

附子真正的作用是通，它通行全身，无所不到，所以阳气搭便车，能达到温暖全身的效果。附子的走窜，走而不守，加上干姜的辛热，守而不走，能让全身快速热起来。一般像干姜、肉桂、吴茱萸等药材，吃起来辛辣麻嘴，但附子熬煮后没有味道，也是非热药的明证。

附子加入补气行列，主要靠“两大招”：

一是附子为大偏之药，用其至阳之性，补阳助阳，冲散体内阴寒，有脾阳衰微、心阳不振、肾阳不足等问题，可用附子解决。它没有生发阳气的本事，而是像磁铁一样，把散落和逼散在全身的阳气，分门别类带回各个地方，各回各家，比如，肾阳归肾，为归元、回阳，不过用量不宜大。

二是附子为主通之药，善于走窜，通行十二经络，无处不到，但前提是量要多一些，走筋络，走四肢都比较有力，临床寒证必用附子，热证适用附子，实证多用附子，虚证选用附子，实际上考虑的是附子作用于气。

所以，补气无效时，加入附子这个强援，就可以促通，气通了，各种麻、僵、痛、肿、胀就消失了。

二、补阴无效加香附

香附味辛、平，微甘微苦，入肝脾三焦经。很多人不知道，古代走街入村的铃医，药箱里就常备香附，一个是它便于补充，田间地头到处都是；一个是它调气理气，尤其治妇科气证，见效快。

香附又叫“莎草”，叶子像韭菜，生命力顽强，落地就可生根，很多硬实的地面都能钻入。中医认为它能破气，可用于散结，理气。香附名头很大，是“气病之总司”、“女科主帅”、“气中血药”。

香附的作用，靠协同配合能达到最佳，它可行气活血，如果和川芎相伍，就是气血共调，再加入陈皮，健脾理气，这样就达到气通、血通、脾胃疏通的效果。临床方剂叫“柴胡舒肝散”，由四逆散化裁而成。

香附加入到补阴药，主要靠两条：

1、补阴多为易滋腻之药，常见熟地、黄精、阿胶等，容易妨碍脾胃运化，反而因脾失健运，生痰瘀滞，用香附可调畅气机，特别是其行肝脾经，有肝气滞、脾气虚时，可疏肝健脾。

2、阴虚一般与脾胃虚弱引起痰湿有关，补阳可能加重痰湿，香附理通一身之气，通过入三焦调畅气机，增强脾胃运化功能，化解痰湿停聚。

在补阴无效时，加入香附，实际上是补阴的“静”和香附的“动”结合，调畅气机，但香附用量不能太大，防止辛散耗津伤阴。

三、补阳无效加白芍

白芍性微寒，苦、酸，入肝脾二经，不少人分不清芍药、白芍、赤芍：芍药是总名称，有白芍、赤芍两种，白芍柔肝敛肝养血，养阴为主；赤芍祛痰止痛，活血为主。

白芍是养肝要药，它有补、收、柔、缓、泄、止等功效，能逐血痹，破积聚，除痈肿。临床使用时，它的名气不弱于附子。

白芍经典搭配有桂枝、甘草、柴胡、当归、白术等，偏重于缓急止痛，特别是水泻腹痛之症，用白芍就对了，靠的是通血脉敛虚止痛。

白芍加入到补阳药，主要是两个考虑：

1、阴阳互根和肝体阴用阳，补阳药温燥易伤气血，反而引起虚火或筋脉拘紧，用白芍的酸、寒，敛肝阴养肝血，是阴中求阳的办法。

2、阳虚时补阳，可能阴补益引起筋脉酸痛，肝主筋，用白芍柔肝解痉，使阳气升散运行更为顺畅，经典用法就是桂枝附子汤加白芍。

白芍在补阳无效时加入，主要是“补阳时顾阴”，“引阳入阴”的思路，调和阴阳达到平衡。

总之，补气无效加入附子，补阴无效加入香附，补阳无效加入白芍，是中医临床实践的不传之秘，有许多讲究和医理值得揣摩和体会，但要注意辨证和遵医嘱用药。